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专家何春年与您聊聊远程术中冰冻病理診斷

2019-01-19 阅读数:4014

远程术中冰冻病理診斷

术中冰冻快速病理診斷,常简称“术中冰冻”、“冰冻病理”等,是将手术中切除的病理组织在冰冻切片机中利用低温条件(一般低于-20℃)快速制片,再经过特殊染色后供病理医师进行病理診斷的一种诊断方式,要求在30分钟内做出病变性质的诊断,并将结果报发给临床术中医生。而远程术中冰冻病理診斷,则是结合了远程病理技术手段而实现的术中冰冻病理診斷。


与醫院病理科现场的术中冰冻病理診斷一样,远程术中冰冻病理診斷及时准确地发出病理診斷报告,对临床病人的手术是至关重要的,其诊断结果直接关系到手术台上临床术中医生对患者下一步手术方案的决策。


术中冰冻病理診斷是病理科的急诊工作,也是病理科最具有挑战性的工作之一,不仅技术难度高,对诊断病理医师也有严格要求。按照国家二级/三级综合医院评审标准,至少须具备中级以上职称病理医师、有5年以上病理阅片诊断经历。目前我国相当一部分医院尚无法开展术中冰冻病理診斷,导致很多手术无法在医院开展,难以有效支撑起临床学科发展,不得不舍近求远奔赴省市级大医院。


远程术中冰冻的出现为解决该问题提供了新的思路。通过远程病理技术的应用,为各基层医院提供术中冰冻临床病理診斷服务等一系列优质医疗资源的支持,在保证病理診斷质量的同时带来医疗便利,在一定程度上缓解目前基层医院临床病理发展薄弱的难题,提高了基层医院医疗服务能力,助力我国分级诊疗体系建设。


具體到遠程術中冰凍,能夠做到及時性、准確性,是其成功和做強做大的關鍵。依賴于申請術中冰凍的醫院病理科、會診專家和遠程會診平台的技術支持。三方共同努力,缺一不可,協作完成。


醫院病理科

臨床遠程病理服務,特別是遠程術中冰凍是否能夠在院內開展,病理科主任是關鍵,同時離不開全科病理人努力。對于部分醫院可能還要添置冰凍切片機、數字化病理切片掃描設備,以及配套足夠的寬帶網絡等輔助設施,以保障經過專業技術培訓的技術員或病理工作者,能夠快速制做出冰凍切片並上傳。在實際臨床溝通中,病理醫師給病人及臨床醫師詳細介紹術中冰凍的意義也是很有必要的。


接受遠程術中冰凍會診的專家

在設備上,需配置能滿足基本日常辦公使用的個人電腦,且保障寬帶網絡穩定。若具有筆記本、iPad或手機等能隨身攜帶的移動電子設備,則可隨時隨地進行會診。開通微信、短信、郵箱和QQ等溝通交流通道,可方便爲基層病理工作者服務,進行答疑解惑、業務講解,以及專業培養等。


进行术中冰冻病理診斷的医师,最好应有在大医院几十年病理診斷及大量冰冻切片观察的丰富经验。另要安排协调好个人时间,保证精力充沛,精通各类型电子设备的使用,具有一切为术中冰冻让步的意识,以此保证能够及时、快速(收到病例后10分钟内)、准确地发出远程术中冰冻报告,满足申请醫院病理科、临床及患者的精准诊断、进一步精准治疗之急需。


遠程病理技術平台支持方

数字病理扫描设备提供方、远程病理系统提供方等应为醫院病理科工作人员、病理診斷专家提供功能稳定、使用方便、高品质远程病理診斷临床服务开展系统平台;保障优质的数字病理切片扫描设备,良好的技术支持与售后支持服务;建立良好、精准、及时的多途径信息沟通体系和人性化对接服务。


时代潮流  势不可挡

众所周知,发展远程病理会诊,对于提升基层医院病理診斷水平病理診斷工作的质量,促进医院整体医疗水平的发展,有着重大的意义。目前数字病理与信息技术发展已经十分成熟,病理切片经数字病理系统扫描后通过现代化网络和电子设备,及时上传给会诊专家,会诊专家使用电脑、平板、甚至手机等终端,就可如同在显微镜下看片一样,随意选择不同区域,任意放大、缩小切片视野及倍数,病理切片形态学清晰可见,完全能满足病理診斷的要求。


经仔细观察,缜密分析,经验判断,形态描述后,专家在规定的时间内发出准确的病理会诊报告,为基层医院临床提供可靠准确的病理診斷报告,更好地为患者进行治疗与预后等工作。尤其远程术中冰冻病理診斷,其时效性、准确性更是遠程診斷的生命线,目前国内已得到成熟而广泛的应用,使得越来越多基层医院可提供更为丰富的医疗服务,并且可在一定程度上降低患者的就医成本,因此深受广大病人及临床的欢迎。


除此之外,专家可便捷的对病理图像进行注释、形态描述,以及会诊平台留言或即时交流等功能,也给申请远程会诊医院的病理科开辟了拓宽诊断思路和提高病理診斷质量和水平的学习与交流平台。让基层病理工作者有更好的学习和提升机会,当地的患者也能享受到更高水平的病理診斷服务。


远程术中冰冻病理診斷具有很好的社会效益和一定的经济效益。远程病理应用已逐渐发展成为潮流,势不可挡。


病例分享

列舉遠程術中冰凍病理16例病例,共賞:


結節性甲狀腺腫,遠程冰凍  


子宮平滑肌瘤,遠程冰凍


乳腺浸润性导管癌,远程冰冻   


腮腺的腺樣囊性癌,遠程冰凍


子宫内膜异位囊肿,远程冰冻      


 乳腺浸潤性導管癌,遠程冰凍


闌尾中分化腺癌,遠程冰凍 


膽囊高分化腺癌,遠程冰凍


膽囊低分化腺癌,遠程冰凍  


肉芽腫型乳腺炎,遠程冰凍


右卵巢纖維卵泡膜細胞瘤,遠程冰凍


腹膜後浸潤性低分化癌,遠程冰凍


 腮腺腺淋巴瘤(Warthin瘤),遠程冰凍


乳腺纖維腺瘤,遠程冰凍


腹壁韧带样纤维瘤,远程冰冻   


右側腮腺多形性腺瘤,遠程冰凍


專家介紹


何春年,现任多家远程病理会诊平台专家;曾受聘河北省人民醫院病理科主任多年;兼河北省临床病理管理与控制中心主任15年,受聘为国家卫健委病理质控评价中心专家委员会委员及病理质控评价中心专家委员会委员;曾任两届河北省病理学会副主委;获河北省双十双百双千人才工程省管第二层次人才和河北省优秀科技工作者称号。


获科技成果奖11项:省科技进步二等奖1项、三等奖2项,省厅科技进步一等3项和三等奖 1项、市级科技进步奖4项。在《International journal of gynecological pathology》、《中华病理学杂志》、《中华妇产科杂志》等20余种期刊杂志上发表学术论文百余篇。编著《河北省醫院病理科规范化管理质量控制细则》,参编专业著作《王德延肿瘤病理診斷学》等。


專攻方向:泌尿系統病理、女性生殖系統(子宮頸癌、癌前病變,子宮內膜癌,卵巢癌等)、甲狀腺癌、消化、呼吸系統、淋巴造血及軟組織等。